操控变压器TC的二次侧别离输出24V和6V电压,作为机床照明灯和信号灯的电源。
帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹,是一种缓慢进行性运动妨碍,属锥体外系疾病,临床首要症状为
停止性震颤、肌僵直、运动削减和缓慢姿态反射消失四大症状,此外,尚有感觉、辨认及回忆妨碍等症状。
现在以为,该病是因为患者多巴胺(DA)能神经元变性,DA组成削减,构成黑质-纹状体通路按捺性多巴胺能神经功用缺少,而振奋性胆碱能神经功用相对占优势,因此发生震颤一系列症状。因此,医治首要分两个方面,一是用左旋多巴弥补脑内DA的缺少,进步DA能神经功用,二是用中枢性抗胆碱药物对立胆碱能神经,以下降胆碱能神经振奋功用。
1-3小时。吸收后,初次经过肝脏时大部分(95%)即被多巴脱羧酶脱羧,转化为DA,而DA不易透过血脑屏障,因此,实践进入中枢神经系统的左旋多巴不到1%,因此显效慢,需接连服2-3周才开端收效。
若一起服用外周多巴胺脱羧酶按捺剂(如-甲基多巴肼或羟苄丝胺等),既可进步左旋多巴进入脑内的
利用率,又可削减很多多巴胺生成构成的外周不良反响(如复方苄丝肼(美多巴),madopa)。体内构成
1抗帕金森病:进入脑内的左旋多巴,在纹状体部位经多巴胺脱羧酶效果,脱羧后构成多巴胺,残存的
大约75%的患者对左旋多巴有用。左旋多巴的效果特点是:(1)对轻症效果较好,重症者效差。这是
因重症者病变严峻,残存DA能神经元较少,吸取和贮存DA能力差,故效果较差;(2)对改进肌肉僵
(3)起效较慢,常需用药2-3周才呈现客观体征的改进,1-6个月以上才取得最大效果,但效果耐久,且随用药时刻延伸而递加;(4)左旋多巴对其他原因引发的帕金森综合征也有用,但关于抗精力病药物引起的锥体外系反响无效,这是因吩噻嗪类阻断中枢DA受体,使多巴胺难以发挥效果。
2医治肝昏倒:肝昏倒的伪递质学说以为,正常时蛋白质代谢产品苯乙胺和酪胺都在肝内被氧化解毒。肝
功用妨碍时,血中苯乙胺和酪胺升高,在脑安排经-羟化酶别离生成苯乙醇和羟基乙醇胺(蟑胺),这些
左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶效果生成DA,DA再经-羟化酶效果生成去甲肾上腺素(NA),康复
1胃肠道反响:医治初期大多数患者(80%)呈现厌恶、吐逆、胃口减退。这是由DA对延脑催吐化学感受区(CTZ)的影响所引起,持续用药,该反响可消失。
别的,也可引起腹胀、腹痛、腹泻等,饭后服药或怠慢剂量递加快度症状可减轻。偶见消化道溃疡出血或穿孔。
2心血管反响:医治初期约30%患者呈现轻度性低血压,少量患者有头晕,持续用药可减轻。因为多巴胺对受体有激动效果,因此,一些患者可呈现心动过速、心绞痛和心律失常等。
3 不自主的反常运动:长时间用药患者呈现张口、咬牙、伸舌、蹙眉、头颈部扭动等,也可呈现上下肢或躯体不自主运动。削减剂量可使这种运动消失,现在尚缺少选择性对立这种副效果的办法。
4 精力妨碍:可有失眠、焦虑、恶梦、燥狂、错觉、梦想、郁闷等,需减量或停药。
是多巴脱羧酶的辅基,能加快左旋多巴在外周脱羧转变为多巴胺,使DA 的效果下降,外周副效果增
2 利血平可耗竭黑质纹状体中 DA ,下降左旋多巴效果,也不宜与利血平合用。
3 抗精力病药物能阻断中枢 DA 受体,除下降左旋多巴效果外,还可引起帕金森综合征。
卡比多巴是 - 甲基多巴肼 (α -methyldopahydrazine) 的左旋体,具有较强的 L- 芳香氨基酸脱羧酶按捺效果,因为不易透过血脑屏障,与左旋多巴合用时,仅按捺外周多巴脱羧酶活性,下降外周 DA 生成,一起进步脑内 DA 浓度。
这样,既能进步左旋多巴的效果,又能减轻其外周的副效果。作为左旋多巴的重要辅佐药,将卡比多巴
与左旋多巴按1:10 的剂量合用,组成复方制剂称为信尼麦片(sinemet) 。苄丝肼与卡比多巴有相同的
原为抗病毒药,在防备流感时发现抗帕金森病效果,效果不及 L - dopa ,但优于胆碱受体阻断药。其机理是促进纹状体中残存 DA 的能神经元开释 DA ,并按捺 DA 再吸取,且有直接激动 DA 受体及较弱的抗胆碱效果。
该药收效快,保持的时刻短,用药数天就可以取得最大效果,但连用 6 - 8 周后效果逐步削弱。长时间用药后,常见下肢皮肤网状青斑,可能是与儿茶酚胺开释引起外周血管缩短有关。别的,每日剂量超越 300 mg ,可致失眠、精力不安及运动失调等。偶致惊厥,故癫痫患者禁用。
是一种半组成的麦角生物碱,大剂量口服对黑质- 纹状体通路DA 的受体有较强的激动效果,其效果与左旋多巴类似,
用于回乳、医治催乳素排泄过多症和肢端肥壮症等。不良反响较左旋多巴或卡比多巴多见。
该药口服28%自胃肠道吸收,90-96%的药物与血浆蛋白结合,血浆半衰期为6-8 小时,悉数由肝脏代谢,主
本类药物可阻断中枢 M 受体,削弱纹状体中乙酰胆碱的效果,其效果不如左旋多巴。一般适用于: (1) 轻症患者; (2) 不能耐受或禁用左旋多巴的患者; (3) 与左旋多巴合用,可使 50% 患者症状得到进一步改进; (4) 医治抗精力病药引起的帕金森综合征。
传统的胆碱受体阻断药阿托品因外周抗胆碱效果引起的副效果大,因此组成了中枢抗胆碱药以供运用 , 代表药物是:
该药外周抗胆碱效果弱 ( 仅为阿托品 1/10-1/2) ,抗震颤效果好,但改进僵直及动作缓慢较差。
不良反响与阿托品类似但较轻,有口干、散瞳、视力含糊、尿潴留、便秘等副效果。偶见精力紊乱、激动、谵妄和错觉等。青光眼和前列腺肥壮者慎用或禁用。
卡马特灵 (kemadrin ,卡马君 ) 药理效果及使用与苯海索类似。